БОЛИ В МЫШЦАХ ГРУДИ
И в завершение разговора о верхней половине туловища остановимся на больших грудных мышцах – тех, которые одним краем крепятся к середине груди, а другим уходят аж к плечевому суставу. Основная сложность для нас при работе с ними будет в том, что «добиться» их повреждения гораздо сложнее, чем мышц спины, отвечающих за осанку и равновесие тела. Мышцы груди в ежедневных нагрузках на опорно-двигательный аппарат не участвуют. А это значит, что боль в них надо уметь отличать от стенокардии. Плюс, в случае со слабым полом не следует забывать и о том, что иррадиацию по волокнам большой грудной мышцы могут вызывать многие заболевания молочной железы. Например, мастит, рак, гормональные доброкачественные опухоли, нарушения оттока молока при кормлении – и т. д.
Как нам отделить одно от другого? Только по симптомам. Прежде всего, при заболевании мышцы у нас и должна болеть мышца. А как она будет болеть в случае, если ее волокна спазмированы? Во-первых, попытка полностью расслабить эту мышцу не удастся. Ни в каком положении. Мы все равно будем ощущать сжатие отдельных участков и тупые, ноющие, постоянные боли в них. Во-вторых, если мы попробуем ее, наоборот, напрячь, возникнет «прострел» – вспышка острой боли вдоль всего волокна, от плеча до груди. В-третьих, как я только что сказал, обычно волокна грудных мышц находятся в гораздо лучшем состоянии, чем мышц плеча или спины. Главным образом из-за более щадящих, так сказать, условий эксплуатации. Следовательно, если массаж не устраняет проблему, значит, можно со стопроцентной вероятностью утверждать, что она заложена вовсе не в грудной мышце.
Так как нам проверить, правильно ли мы подумали? Да, увы и ах, но нам придется перетерпеть хотя бы один «прострел» – вернейший признак ущемления нерва. Пока мы этого не сделаем, дальше идти опасно, потому что, может статься, бесполезные манипуляции лишь заберут у нас спасительное время. Заодно мы сможем воочию убедиться, насколько сложно в быту придумать нагрузку, из-за которой пострадали бы именно мышцы груди. Они являются мышцами-сгибателями. Проще говоря, позволяют нам с силой сводить руки вместе, и ничего более. Мы сможем напрячь их, только если попытаемся сжать ладонями мяч, выставленный перед собой на уровне груди. Ну, поскольку мы сейчас не тренируем наши грудные, а лишь проверяем на работоспособность, подойдет и любой другой легкий для удержания в вытянутых руках предмет. Даже не способный пружинить.
Если ничего не произошло, лучше обратиться к врачу, который назначит либо рентгенологическое обследование, либо направит к кардиологу. Если ничего не произошло, но при прощупывании волокна ощущаются явные узелки уплотнений – причем безболезненные и расположенные ближе к подмышечной впадине, чем к ребрам! – нужно немедленно обратиться к онкологу. Последний случай является классикой метастазирования в подмышечные лимфатические узлы для множества опухолей! И далеко не только груди!
Однако если произошло именно то, чего мы ожидали, пора приступать к лечению. Тем более что оно не будет слишком сложным. Единственная оговорка: наша грудная клетка покрыта несколькими группами мышц, потому кроме большой грудной там есть еще и малая грудная, лестничные, зубчатые мышцы. Так что в момент «пробного» спазма я бы настоятельно рекомендовал заодно запомнить место, куда «стрельнуло», – это скажет нам сразу очень о многом.
Ситуация А:
Если в основном мы ощущаем тянущие или стреляющие боли под серединой ключицы, ближе к плечу, проблему нам создает какая-то из лестничных, а не большая грудная мышца. Лучший индикатор тому – усиление спазмов на вдохе. Есть такое? Тогда это точно передняя лестничная, которая поднимается вместе с верхними ребрами при дыхании! Вероятно, мы очень любим спать, подложив ладонь под щеку. Трогательная привычка, однако именно в таком положении волокна этой мышцы оказываются ненормально растянуты и скручены. Что и не дает им нормально работать на подъем верхней части грудной клетки во сне. Когда патология заходит уж слишком далеко, она может вызывать тянущие боли по всей внутренней поверхности руки аж до пальцев. Хуже того, ее волокна при спазме могут частично сдавливать сонную артерию с этой стороны шеи, приводя к нарушению кровоснабжения мозга!
Мы ложимся на кушетку на здоровый бок. Ноги могут быть как прямыми, так и согнутыми – лишь бы равновесие поддерживалось само собой, а не напряжением всего тела. Голова тоже лежит на боку, на подушечке с высотой, совпадающей с длиной нашего плеча от шеи до плечевого сустава. Еще проще: нам нужно, чтобы положение лежащей головы по отношению к плечам было абсолютно ровным, без наклонов к какому-либо плечу. Больную руку нам следует вытянуть вдоль бока, а здоровую – высвободить из-под тела для работы.
Согнув здоровую руку в локте, мы кладем ее указательный палец на середину больной ключицы, поскольку внутренний ее конец, как мы уже знаем, занят грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, а наружный – дельтовидной. Методом исключения нам и остается искать сразу посередине. Нажимаем кончиком пальца сверху – то есть на шее, а не на груди! – стремясь чуть погрузить его под саму ключичную кость.
Если мы попали в нужную точку, боль отдаст не вверх (в шею), а, напротив, вниз (по ребрам) и в руку.
Средней силы нажатием мы пять-семь раз подряд вкручиваем кончик пальца в найденную точку, по-прежнему стремясь немного погрузить его пол ключицу. После чего проводим до 10 раз с легким нажимом подушечкой пальца снизу вверх по шее, немного наискосок, от середины ключицы к краю нижней челюсти (туда, где нижняя челюсть крепится к верхней). С прилагаемым усилием здесь «перебирать» ни в коем случае нельзя, так как сейчас к сонной артерии мы работаем ближе, чем когда-либо! И наверняка не хотим, чтобы сеанс массажа завершился обмороком – даже поверхностным – не так ли? Если так, то лучше увеличить число повторов – хоть и до 20 раз, периодически возвращаясь к нажатиям в пусковую точку. Работать, как обычно, нужно до тех пор, пока погружение пальца под ключицу дает иррадирующие боли вниз по ребрам и по внутренней поверхности предплечья.
Ситуация Б:
Это тот случай, когда наша проблема связана именно с самой длинной и крупной здесь большой грудной мышцей. Как мы уже имели возможность убедиться выше, создать хроническую перегрузку в ее волокнах нелегко. Впрочем, человек может все. К примеру, поднимать с пола тяжести, схватив один предмет двумя руками, что называется, впритык друг к другу, и развернув кисти ладонями вверх. Или может просто быть спортсменом. Кроме того, нередко большая грудная мышца подвергается перегрузкам уже после того, как сформировалась и не дает рукам нормально «жить» патология мышц плеч и лопаток. Естественно, я говорю о случаях, когда большая грудная пытается при нагрузках на руки и плечи скомпенсировать гиподинамию и усталость своих «товарок» по месту нахождения.
Так или иначе, чаще всего спазм в ней проходит по всей длине волокна. Характерная особенность – при этом становится невозможным ни поднять руку на уровень плеча, ни отвести ее за спину. Обычно боль «звучит» острее в области груди и становится тянущей по мере приближения к плечу. Но не обязательно. В любом случае нам следует знать, что при нагрузках на большую мышцу груди основная их часть приходится на грудной отдел – туда, где она крепится к ребрам. Тот же ее конец, что уходит в район подмышечной впадины, практически не страдает из-за того, что у плечевого сустава достаточно и иных мышц для компенсации усилий.
Таким образом, пусковую точку здесь следует изначально искать в грудинной части мышцы, а уж после – на внутренней части плечевого сустава. Но говоря откровенно, причиной иррадирующих болей в большой грудной в большинстве случаев является спазмированный участок самого волокна. Между крайними точками. Определить его несложно. Нам нужно лечь на кушетку навзничь, заложить больную руку за голову и хорошо прощупать ту мышцу на груди, что потянулась и вздулась вслед за движением плеча. Вдоль – от середины грудной клетки до подмышечной части плеча.
Обнаружив наиболее болезненную область (в ней должен ощущаться еще и отек или уплотнение), мы начинаем с пять-шесть «инъекций» в нее кончиками одновременно нескольких пальцев. После каждого нажатия пальцы нужно перемещать по целевому участку. Если интересующее нас место расположено в пределах твердой грудной клетки, в качестве следующего этапа хорошо избрать растирание его ладонью или бугорком большого пальца. С силой давления такой, которая кажется нам комфортной, круговыми движениями, с усилением нажима по мере отступления болей. В заключение упражнения можно помассировать костяшками сжатого кулака весь участок, который после предыдущих манипуляций разогреется и припухнет сильнее остальных. Это и есть место основного отека.
Если же спазмированная область находится дальше грудины, между ребрами и плечом, опоры для таких манипуляций у нас нет, а отрывать мышцу от кости мы не собирались.
Потому нам понадобится захватить свободный, прикрывающий спереди подмышечную впадину край волокна всеми пятью пальцами. Начинать работу удачнее с небольшой вибрации – в течение минуты или полутора. А затем приступаем к разминанию уплотненного участка большим и остальными четырьмя пальцами. Круговыми движениями, как будто мы требуем у начальника законный аванс. Форсировать события не нужно, потому сила, с которой мы сжимаем край мышцы при работе, не должна превышать ту, с которой мы бы разминали кусок пластилина или глины.
После того как боль при нажатии превратится из острой и жгучей в тянущую с элементами зуда, мы переворачиваемся на здоровый бок – так, чтобы здоровая рука осталась свободной для манипуляций. Больную руку мы можем расположить как угодно, лишь бы ее предплечье было чуть приподнято и отведено назад.
Еще проще: сейчас от нас требуется сделать так, чтобы обычно просто натянутый между телом и подмышкой участок мышцы «возлег» на боковую часть грудной клетки. И остался притом открытым для массажа.
Добившись нужного положения больной руки, мы сгибаем здоровую, кладем подушечки четырех сомкнутых пальцев на канат грудной мышцы сверху (зайдя не со стороны груди, а как бы со стороны больного бока) и проглаживаем ее вдоль. То есть от подмышки вниз, но без «захода» на грудь. Движение пальцев не должно получиться слишком широким, так как участок, «отведенный» для проглаживания, как раз и выйдет примерно равным по длине четырем сомкнутым пальцам кисти. Повторить упражнение следует семь-восемь раз.